「頻回吐いて食欲がなくなった」との事で来院されました。7才去勢済みのオス猫君です。

中毒や異物の誤食・膵炎・尿閉塞…色々な原因を想定して、身体検査のうえ血液検査・レントゲン検査を準備します。体温は37.3℃と低めでやや沈鬱気味、尿貯留も普通で聴診でも異常はありません。レントゲン検査でも明らかな異常はありませんでした。しかし、血液検査でBUNが＞140、CREも13.0です。尿毒症状態ですが慢性腎不全疑う経過ではありません。では何故急にBUNが上がったか？推し量るに、一時的に尿閉塞状態になったものの、自然に塞栓が排出されて開通できて排尿したのでは？と考えました。実際に尿道閉塞はないものの、残った尿を調べると明らかに血尿で、ストラバイトなどの尿砂はほとんどなく、上皮細胞の落屑がみられました。とりあえず、入院して点滴をしながら排尿状態を観察することにしました。ちょっぴり恐がりだけれど、甘えん坊の気のいいやつです。

翌日は、嘔吐はなく排尿もありました。しかし食べない！なだめすかしてようやくちゅーる１本を舐めさせただけです。

翌々日も状態は変わらず機嫌はよさそうですが、相変わらず食べません。血液検査では若干下がったものの相変わらずBUN・CREは高値を示します。食餌を取れないのでここで一旦退院し、皮下点滴に通院してもらって経過を追うことにしました。

その後１日空けて血液検査をしたところ、あ～ら不思議！BUN・CRE共に急降下しているではありませんか。ほとんど正常値です！嬉しいながらも信じられず、思わず同居の別の猫を間違って連れてきたのでは？と疑ってしまったほどです。

自宅に帰っても食餌はまだ十分に取れていないとのこと。油断はできないので、間隔を空けても皮下輸液のため通院を続けていただくことにしました。食欲が出るまで経過を追います。どうぞ、ぶり返しませんように…でも、何だったんだろう…？

昨日は、毛玉を作ってしまった長毛猫のサマーカットを鎮静下で行いました。層状になってしまった毛玉は部分カットではバランスが悪いので、全身を短くすることになったのです。なかなか気難しい神経質な子なのでやむを得ず鎮静をするということになりました。

実はこの子は間欠的に血尿をくり返すのですが、なかなか詳しい検査をさせてくれません。鎮静をかけたこの機会に(どっちが本命だ？)レントゲン検査をしました。単純撮影では分かりにくいのですが、２重造影検査をしたところ膀胱粘膜に炎症・糜爛が見られました。尿検査でもストラバイトが出ているので、普段からの食餌療法その他の管理が必須になってきます。しかし、猫の場合は性質や食餌の嗜好によりそういった管理が難しい子も多いです。

この子は普段からママ以外にはあまり懐いていないので、今回の退院時にママが仕事でお迎えに来られなかったら、激おこでちょっと扱いが大変でした。他の家族の方と協力して、大きめのキャリーケージに追い込んで、入ったところでそのままお帰り頂きました。

そんな兆候はなかったのにある日突然！同じ症状の患者さんが続くのです。当院は比較的猫の尿路疾患の外来が多いのですが、膀胱炎は別として犬の尿路閉塞などは数年に1件あるかないかでした。ところが先週1週間のうちオス犬の尿路結石による閉塞が2件続きました。ついでに翌日オス猫の閉塞が1件来られました。

オス猫くんの方は明らかな結石はなかったので、尿路カテーテルを入れて留置して一度は様子を見ることになりました。これがまた去勢手術をしたふくよかな男の子！カテーテルを挿入するにも小さなペニス先端がつまめず苦労しました。絶望を感じながら何度もチャレンジして、ようやくカテーテルを挿入できました。今回はオペなしでお帰りいただきますが、次回閉塞を起こしたら尿道瘻を作った方が良いかも知れません。その前に少し痩せてくれると嬉しいかな？

さて、愛犬くん達の方はどちらも尿路に詰まっていた結石を膀胱に戻し、膀胱切開による摘出手術をすることになりました。尿路に詰まるくらいの結石なので小さく、しかもどちらも複数個ありました。大きな結石ならレントゲンで数を確認できるし、膀胱切開しても探しやすく取り出すのは比較的容易です。しかし小さな結石でしかも数をはっきり確認できないのは、本当に泣きたい気分でした。膀胱深部から尿道に入り込んだ小結石を、留置したカテーテルから生食を何回もフラッシュして浮き上がらせては拾い上げるのです。もうないかなと思っても、閉腹して術後のレントゲンで残っていないのを確認するまではどきどきでした(過去に割れた破片を膀胱にのこしたこともありましたのでね)。今回は特に片方の愛犬くんは本当に数10個の小結石があったので本当に苦労しました。

少なくとも今後閉塞を起こしそうな結石を残さず、無事退院して行ってくれたことに感謝したいくらいです。また再度結石を作らぬよう今後の食餌療法・投薬・生活習慣に気をつけていかなければなりませんので、飼主さんも大変ですね。お察しいたします。

　　　　　Jくん　　　　　　　　　　　Ｒくん

この時期一番多いのが膀胱炎ですね。頻尿・血尿・しぶりや排尿時の痛みなど、特に猫では症状が重いことが多いです。幸いこの1～2ヵ月は緊急性の高いオス猫の尿路閉塞は現れず、むしろ秋口の方が多かった様に思えます。対症療法で改善がみられても、温かくなるまでは油断せず治療を続け経過をよく観察しなければなりませんね。

しかし、意外に尿路閉塞は「おしっこが出ない！」と言う訴えで来られない事も多々あります。「何か元気が無い」とか「食欲がない、吐いている」とかまるで消化器症状かのような症状や何なら「便秘だ！」と訴えて来院されることもあります。猫の膀胱炎の受診が多い当院では、オス猫の場合念のためおしっこの状況をお聞きしたり腹部触診で膀胱を確認したりするのですが、『おでぶちゃん』の子の場合触診で膀胱が確認できない場合もあります。そういった時超音波やレントゲン検査で確認が必要になることもあるので、飼主さんに負担をおかけするのは若干心苦しいです。『たかがおしっこ！されどおしっこ！』ペットの健康管理は食欲や元気さの点も大事ですが、排便の状態や排尿時の様子・回数や尿の色・量などの観察が大事だと頭の隅に入れておいていただけると嬉しいです。

寒～いけれど楽しい年末年始、ペットも飼主さんも健康に気をつけて楽しく過ごしていただきたいとシンシア動物病院は願っております。今年も飼い主の皆さまにはシンシア動物病院にご愛顧を頂き誠にありがとうございました。ペットの健康を守り皆さまのご信頼に応えるべくさらに努めてまいりますので、何卒来年もよろしくお願い申し上げます。2024年がペットと飼主の皆さまにとって、幸多き年でありますようお祈り申し上げます。

さて、昨日セカンドオピニオンでお出でいただいた初診の患者さんは、当院で猫の会陰部尿道瘻形成術を受けらた飼主さんからのご紹介でした。Ｓさんご紹介ありがとうございました、またＫさん東京から横浜までの遠路をお出でいただき誠にありがとうございました。

Ｋさんの愛猫Ｊちゃんは大型オス猫くんで、泌尿器疾患でお悩みのようでした。昨年から数度排尿障害を起こし、治療を含めて今後の過ごし方についてのご相談でした。既に掛かり付け医で診断された通り、当院でのレントゲン・超音波などでも膀胱内での多数の小結石を確認しました。幸い今までに完全閉塞は無かったようですが、いつ小結石により尿道閉塞を起こすか分かりません。かと言って、膀胱内の無数の結石を完全摘出するのは困難ではないか？また、全て取り出せてもまた新たにできる可能性もあるのでは？と考えました。やはり、先に尿道瘻形成術を施行し、可能な限り結石は自然排泄する方がbetterではないかと申し上げました。

後は猫くんの状況にもよりますが、少しでも飼主さまのご判断のお役に立てれば幸いです。どうぞ、お大事になさってください。

先日新社会人の娘も夏休みを取り実家に戻ってきました。久しぶりに母子でランチを食べに行き、楽しい時間を過ごしました。また娘の支払いで祖父母を食事に連れて行くと「長生きしていてよかった！」と大喜びしていました。病院のスタッフさんも、順番に夏休みを取っているようです。それぞれご家族と楽しく過ごす事でしょう。

9/11・12は連休を取らせていただきます。ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解のほどお願い申し上げます。

泌尿器疾患が続いています。

膀胱結石を摘出した後会陰部尿道瘻管設置手術を受けたRちゃん、本日無事退院と相成りました。

術後の経過が心配だったので、一番監視の行き届く処置室のケージに入っていました。術後1～2日で食欲も回復して快食・快便、尿道カテーテルを抜いても若干の頻尿はあるものの排尿も順調でした。甘えてよく鳴く子だったのですが、元気になり入院も長くなるともう退屈してしまい、気分転換に夜な夜な処置室内を散歩させるほどになりました。入院生活は本人も限界のようで、抜糸を待たずに一時退院となりました。

私たちはRちゃんをかなり構っていたので、今日からRちゃんロスになりそうです。でもまあ、飼主さんもRちゃんも嬉しそうに退院されたので、ほっと胸をなでおろしているところです。まだまだエリザベスカラーをつけたままです、Rちゃんお家でもいい子でいてね♡

そのうち1件は、以前膀胱結石を摘出したＲちゃん。膀胱に残った欠片が大きくなって尿道に不完全閉塞を起こしました。結石をとってもとってもまたできる可能性もあり、やはり尿道瘻管形成手術を施行することになりました。

さっそくオペに入り、尿道を切開していくとほんの先端から数cmのところに巨大な結石が現れました。よくここまで下りてきたものだと感心した所です。その後は順調にオペを続けて無事終了しました。普段は本当に大人しいRちゃんですが、覚醒時の不安状態なのか鳴きどおしです。今飼主さんに面会に来て頂き、思いっきり甘えています。これで傷も順調に治ってくれたら、ずっと彼を悩ませていた泌尿器の問題が解決して気持ちいい排尿ができるでしょう。

以前尿道瘻管設置術をうけたＮちゃんは、その後お家ではかつてないほどの勢いで音を立てて排尿していると、飼主さんからの報告を受けました。排尿障害は本当に苦しいもの、気持ちよくおしっこできることは猫のQOLの向上に大いに役立つものでしょう。